优良产前保健过程就是制约疾病过程

子痫前期“三多”是指多因素-多机制-多通路的致病内在实质。如何做好产前保健管理，需要对疾病实质认知。大多数学者还在寻求理想动物模型、还在寻求一元论解读发病机制、还在寻求教条性预测措施、还在推崇模式化预防办法、更多的还在纠结于对症处理、陷在“一个疾病”模式中。

2012年我们就已经提出了存在于妊娠期高血压疾病临床上的“对应性”问题，包括早发与晚发的对应性、风险评估与发病预测对应性、发病表现的整体普遍性与亚群体异质性对应性、临床发病与临床诊断、诊断与治疗的各种对应性问题等，提出了对因性治疗重在治本。

从多因素-多机制-多通路致病实质性认知内涵，从多边多向性强化保健，则是防控子痫前期的关键。例如，目前国际上对于蛋白尿相关的子痫前期问题，可以说，对于蛋白尿的解读真可谓大有不同，从单纯子痫前期解读是其一从肾脏基础疾病，解读是其二从母体自身免疫疾病方面，解读是其三从子痫前期严重并发症的肾脏损伤……还有与母体整体状况或其他指标的分析解读，我们更希望医者注重母体整体状况，一丝一毫不能溜过你眼皮底下。

多少鲜活临床先例乃为教材，蛋白尿可以是子痫前期首发症状，也可以“缺席”在子痫发作时，有仅从蛋白尿就让我们追查出母体存在的严重自身免疫性疾病、追查出母体存在的隐匿肾脏疾病，让我们追查出与孕期保健过程更相关的单纯子痫前期，又有被忽视者疾病迅速演变成为重症，甚至走向母儿不归路，或ICU急救成了产科最后一线希望。所以，对于子痫前期-子痫多元化的解读越清晰，临床认识会越深刻，产前保健就越有内涵性。

子痫前期从孕前起步，从孕前看向母体基础问题再看到孕前-孕期-产后诸多因素的制约影响；加强孕前和早孕期风险排查，注重孕期预警信息追查；注重孕期管理和保健各类影响因素；注重早发现早干预早行动。

分级管理，各路堵截，层层设防，步步为营走识症辨析之路，减低子痫前期发病率不无可能，让早发子痫前期延缓至晚发不无可能，避免严重并发症不无可能，降低孕产妇和胎儿婴儿死亡不无可能！努力，希望路途不遥远。中国医者有路，继续向前行。